國家衛生健康委關于貫徹2021-2030年中國婦女兒童發展綱要的實施方案

　　婦女兒童健康是全民健康的基礎，是衡量社會文明進步的標尺，是民族可持續發展的前提。推進婦幼健康事業發展，對于提高全民健康素質、構建和諧社會、建設社會主義現代化強國具有重要意義。黨的十八大以來，各級衛生健康行政部門深入貫徹黨中央、國務院決策部署，全面加強婦幼健康工作，全國婦女兒童健康狀況持續改善，如期實現聯合國千年發展目標和2011-2020年婦女兒童發展綱要健康目標，為婦女兒童全面發展奠定了重要基礎。

　　進入新發展階段，廣大婦女兒童的健康主題已經從生命安全守底線擴展到全面健康促發展，對健康多元化需求更旺盛，對美好生活向往更強烈，對婦幼健康服務能力、服務模式、服務理念都提出了新的更高要求。受社會經濟發展水平制約，我國婦幼健康工作仍面臨發展不平衡、服務不充分等諸多挑戰，服務資源總量不足，分布不均，優質資源短缺。特別是生育政策調整以來，高齡、多產次產婦比例增加，妊娠期并發癥、合并癥和出生缺陷發生風險增大，新生兒安全和兒童保健需求進一步增加，婦幼健康工作面臨新的挑戰，婦幼健康事業發展任重道遠。

　　為積極應對我國婦幼健康新需求與新挑戰，深入貫徹落實《中國婦女發展綱要（2021-2030年）》和《中國兒童發展綱要（2021-2030年）》（以下簡稱兩綱），推進婦幼健康事業高質量發展，推動健康中國建設，提高婦女兒童健康水平，制定本實施方案。

　　一、基本原則

　　（一）堅持以人為本，共建共享。以婦女兒童健康為中心，以維護婦女兒童健康權益為目的，為婦女兒童提供優質的醫療保健服務，提高優生優育服務水平。推動人人參與、人人盡力、人人享有，將婦女兒童健康教育與健康促進貫穿于全生命周期。

　　（二）堅持統籌協調，分類指導。統籌各方資源，健全政府主導、部門協同、社會參與的工作機制。根據不同地區、不同人群的婦幼健康需求，確定針對性目標和策略。努力縮小城鄉、區域婦女兒童健康水平差異，促進婦幼健康事業與經濟社會均衡、協調發展，推動共同富裕目標實現。

　　（三）堅持防治結合，中西醫并重。聚焦重點，精準施策，加強醫防協同，保健與臨床相結合，從以“治病為中心”向“以健康為中心”轉變，預防和減少婦女兒童疾病發生。充分發揮中醫藥在婦女兒童醫療保健服務中的作用。

　　（四）堅持目標導向，需求牽引。以滿足婦女兒童美好生活需要為目標，創新服務理念，拓展服務內涵，提升服務功能，為婦女兒童提供系統連續、主動全面、溫馨友愛的婦幼健康服務，促進婦女兒童全面健康發展。

　　二、主要目標

　　深入推進健康中國建設，落實兩綱婦女兒童健康策略目標，健全婦幼健康服務體系，保障母嬰安全、促進兒童健康發展、防治出生缺陷，努力使婦女兒童平等享有全周期、全過程、全方位健康服務，不斷提高婦女兒童身體健康、心理健康和社會適應良好狀態，增強婦女兒童獲得感、幸福感、安全感。到2030年，婦女兒童健康主要目標如下：

　　1.全國孕產婦死亡率下降到12/10萬以下，全國新生兒、嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別降至3.0‰、5.0‰和6.0‰以下，地區和城鄉差距逐步縮小。

　　2.提供生育全程基本醫療保健服務, 孕產婦系統管理率達到90%以上，3歲以下兒童系統管理率和7歲以下兒童健康管理率保持在90%以上。

　　3.預防和控制出生缺陷，婚前醫學檢查率達到70%，孕前優生健康檢查目標人群覆蓋率保持在80%以上，產前篩查率達到90%，新生兒遺傳代謝病篩查率和新生兒聽力障礙篩查率分別達到98%和90%以上。

　　4.宮頸癌和乳腺癌綜合防治能力不斷增強。適齡婦女宮頸癌人群篩查率達到70%以上, 乳腺癌人群篩查率逐步提高。

　　5.減少艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播，艾滋病母嬰傳播率下降到2%以下。

　　6.兒童常見疾病和惡性腫瘤等嚴重危害兒童健康的疾病得到有效防治。

　　7.適齡兒童免疫規劃疫苗接種率以鄉(鎮、街道) 為單位保持在90%以上。

　　8.0～6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率達到90%以上, 12歲兒童齲患率控制在25%以內。

　　9.改善婦女兒童營養健康狀況。預防和減少孕產婦貧血。6個月內嬰兒純母乳喂養率達到50%以上，5歲以下兒童貧血率和生長遲緩率分別控制在10%和5%以下，兒童超重、肥胖上升趨勢得到有效控制。

　　10.婦女兒童心理健康水平得到提升。

　　11.婦幼健康服務體系進一步健全。省、市、縣三級均各設置1所政府舉辦、標準化的婦幼保健機構。每千名兒童擁有兒科執業(助理)醫生達到1.12名、床位增至3.17張。

　　12.健康知識和健康生活方式得到普及，婦女、兒童及其照護人健康素養水平不斷提高。

　　三、主要任務

　　（一）持續保障母嬰安全。

　　鞏固母嬰安全五項制度，實施母嬰安全行動提升計劃，全面落實妊娠風險篩查與評估，強化高危孕產婦專案管理，開展母嬰友好醫院建設。加強危重孕產婦和新生兒救治體系建設，省級要有若干個危重孕產婦和新生兒救治中心，市、縣兩級均應有至少1個危重孕產婦救治中心和1個危重新生兒救治中心。組建區域危重救治多學科專家組,健全分級負責、上下聯動、應對有序、運轉高效的急救、會診、轉診網絡。

　　提倡科學備孕和適齡懷孕，保持適宜生育間隔，積極倡導自然分娩。提供生育全程基本醫療保健服務，落實孕產婦健康管理，開展孕產婦營養監測和心理咨詢指導，預防妊娠期糖尿病、孕產婦缺鐵性貧血和抑郁癥。強化產科與新生兒科密切合作。加強早產兒專案管理，推廣新生兒生命早期基本保健、早產兒母乳喂養、袋鼠式護理等適宜技術，新生兒訪視率保持在90%以上。

　　（二）加強出生缺陷綜合防治。

　　完善多部門聯動防治出生缺陷的工作機制，構建覆蓋婚前、孕前、孕期、新生兒和兒童各階段的出生缺陷防治體系。廣泛宣傳出生缺陷防治知識，營造全社會支持出生缺陷防治工作良好氛圍。完善出生缺陷防治網絡，加強省級出生缺陷防治管理中心建設和全省域業務指導作用發揮。規范婚前孕前保健門診，布局建設一批區域產前診斷中心，強化省、市、縣產前篩查和產前診斷機構建設，健全新生兒疾病篩查、診斷、治療網絡。推動提高出生缺陷疾病醫療保障水平。加強出生缺陷監測,促進出生缺陷防治領域科技創新和成果轉化。鼓勵社會力量參與出生缺陷防治公益活動。

　　堅持出生缺陷綜合防治策略，落實三級防治措施，促進服務銜接。加強出生缺陷防控咨詢，推廣婚姻登記、婚前醫學檢查、生育指導“一站式”服務，推進落實婚前孕前保健服務。促進胎兒醫學發展，提高產前篩查和產前診斷能力，普及適宜技術，加強新技術應用管理，強化質量評估和監督管理。擴大新生兒疾病篩查病種范圍，探索新生兒疾病篩查、陽性病例召回、診斷、治療和隨訪的一體化服務模式，強化全鏈條服務質量監管。新生兒先天性心臟病篩查覆蓋所有區縣，不斷提高篩查率。探索遺傳病、先天性心臟病等重點疾病圍孕期、產前產后一體化管理服務和多學科診療協作，推動地中海貧血發生率較高省份逐步實現重癥地貧零出生。深入實施出生缺陷干預救助項目。

　　（三）加強兒童健康服務和管理。

　　以兒童體格生長監測、營養與喂養指導、心理和行為發育評估、眼保健和視力檢查、口腔保健和聽力障礙篩查為重點，扎實開展0～6歲兒童健康管理。建立健全高危兒轉診服務網絡和機制，規范高危兒管理。將兒童健康管理納入家庭醫生簽約服務，加強兒童保健門診標準化、規范化建設。健全兒童保健服務質量管理制度，提升兒童保健服務質量。

　　實施母乳喂養促進行動，加強愛嬰醫院管理，強化嬰幼兒輔食添加咨詢指導，普及為6月齡以上兒童合理添加輔食的知識技能。在脫貧地區繼續實施兒童營養改善項目。加強母乳代用品管理，完善食品安全標準體系。開展兒童生長發育監測和評價，加強運動指導和知識普及，促進吃動平衡，預防和減少兒童超重和肥胖。

　　開展0～6歲兒童心理行為問題預警征象篩查，探索建立以兒童孤獨癥為切入點的早期篩查、診斷和綜合干預模式。構建兒童心理健康教育、咨詢服務、評估治療、危機干預和心理援助公共服務網絡。加強婦幼保健機構、兒童醫院、綜合醫院和精神專科醫院兒童心理咨詢及專科門診建設。培養兒童心理健康服務人才。

　　建立健全多部門、多學科協作的兒童早期發展工作機制，加強兒童早期發展服務供給。在強化兒童保健服務基礎上，通過家長課堂、養育照護小組活動、入戶指導等方式，增強家庭科學育兒能力。推動兒童早期發展服務進社區、進家庭、進農村。探索推廣適合農村邊遠地區兒童、困境兒童的早期發展服務模式。

　　發展普惠托育服務體系。將嬰幼兒照護服務納入經濟社會發展規劃，研究編制托育服務發展專項規劃，完善支持政策和標準規范。大力發展多種形式的普惠托育服務，實施公辦托育服務能力建設項目和普惠托育服務專項行動，引導社會力量發展綜合托育服務機構和社區托育服務設施，制定家庭托育點管理辦法。加強對幼兒園、托育機構衛生保健業務指導。

　　（四）加強兒童疾病綜合防治。

　　以肺炎、腹瀉、手足口病等兒童常見疾病為重點，推廣兒童疾病防治適宜技術。加強兒童傳染病防治，實施國家免疫規劃，規范開展兒童預防接種，確保適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率維持在較高水平。加強兒童重大疾病防治，完善兒童血液病、惡性腫瘤等兒童重大疾病診療體系。科學合理制定罕見病目錄，加強罕見病管理。鼓勵兒童用藥研發生產,擴大國家基本藥物目錄中兒科用藥品種、劑型和規格范圍，探索制定國家兒童基本藥物目錄。

　　（五）預防和控制兒童傷害。

　　完善以醫療機構為基礎的兒童傷害監測系統和報告制度，促進數據規范化。建立兒童傷害監測標準和評價指標體系，探索開展我國兒童傷害疾病負擔調查和衛生經濟學評價，建立健全兒童傷害預防多部門合作機制。加強預防兒童傷害社會宣傳和健康教育，提高兒童及看護人的安全意識，幫助其掌握安全知識技能，培養兒童安全行為習慣。探索創新并大力推廣兒童傷害防控適宜技術。探索建立兒童傷害干預醫防融合示范模式，加強兒童傷害預防專業隊伍建設，不斷提升技術服務能力。加強兒童傷害院前急救設施設備配備，實現院前急救與院內急診的有效銜接，加強康復機構能力建設，提高兒童醫學救治以及康復服務的效率和水平。

　　（六）建立完善女性全生命周期健康管理模式。

　　完善女性全生命周期服務模式，圍繞不同生理階段健康需求，提供涵蓋生理、心理和社會適應的整合型醫療保健服務。加強生殖道感染等婦女常見疾病防治，強化營養、心理、內分泌調節等預防保健服務指導，為婦女提供宣傳教育、咨詢指導、篩查評估、綜合干預和疾病診治等全方位衛生健康服務。

　　加強生殖健康教育，保障婦女享有避孕節育知情選擇權，向育齡人群提供安全、有效、適宜的避孕節育服務，倡導科學避孕。落實基本避孕服務，開展產后、流產后避孕服務，預防非意愿妊娠。普及不孕不育防治基本知識，向生育困難的夫婦提供中醫藥調理、藥物治療、婦產科常規手術、人類輔助生殖技術等不孕不育癥綜合治療。強化規劃引領，嚴格技術審批，建設供需平衡、布局合理的人類輔助生殖技術服務網絡。加強人類輔助生殖技術服務監管，嚴格規范相關技術應用。

　　加大《女職工勞動保護特別規定》宣傳執行力度，將女職工勞動保護納入職業健康和安全生產監督管理范圍，加強對用人單位工作場所職業健康監管，督促用人單位履行職業病防治主體責任，保障女職工職業健康權益。加強女職工保健工作，為女職工定期進行婦科常見疾病查治，鼓勵有條件的地方和單位為女職工建立個人健康檔案。

　　（七）防治婦女重大疾病。

　　推動婦女宮頸癌、乳腺癌防治。普及婦女“兩癌”防控知識，鼓勵有條件地區逐步開展適齡女孩HPV疫苗免費接種，不斷提高HPV疫苗接種率。不斷擴大“兩癌”篩查項目實施范圍，強化篩查質量。完善篩查診斷治療銜接機制，提高治療及時性與規范性。支持醫學人工智能在篩查方面的創新應用。實施加速消除宮頸癌行動計劃，探索形成宮頸癌綜合防治模式。

　　推進預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作。以實施消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃為抓手，推動各地圍繞規范服務、強化信息管理與實驗室管理以及保障感染者權益全面推進消除行動認證工作。規范提供孕產婦檢測、感染孕產婦治療、安全助產以及感染孕產婦所生兒童的治療、喂養指導、隨訪管理等連續綜合服務。

　　（八）支持家庭與婦女全面發展。

　　制定出臺促進男女平等和婦女全面發展的家庭政策。完善人口生育相關法律法規政策，協調相關部門研究出臺積極生育支持措施，促進生育政策落實。建立完善包括生育支持、幼兒養育、青少年發展、老人贍養、病殘照料等在內的家庭發展政策，增強家庭發展能力。支持有條件的地方開展父母育兒假試點，探索設立獨生子女父母護理假制度。

　　提高老年婦女生命健康質量和家庭生活質量。大力弘揚孝親敬老傳統美德，加強生命關懷支持工作，強化家庭贍養關愛老年人的主體責任。開展“敬老月”活動，舉辦中華孝親敬老文化傳承和創新大會，持續開展全國“敬老文明號”創建和全國敬老愛老助老模范人物評選，營造養老孝老敬老社會氛圍。

　　四、保障措施

　　（一）堅持黨的全面領導。

　　充分發揮黨總攬全局、協調各方的領導核心作用，把黨的領導貫穿于兩綱組織實施全過程，落實到婦幼健康工作各方面，為實現婦幼健康事業高質量發展提供堅強政治保證。堅持和加強黨對公立醫院的全面領導，推進婦幼保健機構落實黨委領導下的院長負責制。深入開展婦幼健康聯學聯建行動，強化行業引領，構建黨建工作大格局。

　　（二）完善婦幼健康法律與政策體系。

　　落實《基本醫療衛生與健康促進法》、《母嬰保健法》等相關法律，推動完善婦幼健康法律法規和專業技術標準，健全監督、評估制度和工作規范。強化母嬰保健技術服務日常監督管理。加強人類輔助生殖技術臨床應用管理。深入實施健康兒童行動提升計劃，開展“兒童健康綜合發展示范縣”創建和兒童友好醫院建設。

　　（三）加強婦幼健康服務體系建設。

　　完善以婦幼保健機構為核心、以基層醫療衛生機構為基礎、以大中型醫院和相關教學科研機構為支撐的婦幼健康服務網絡，提升婦幼健康服務供給能力和水平。省、市、縣級均各設置1所政府舉辦、標準化的婦幼保健機構。其中，省級、市級和有條件的縣級婦幼保健機構達到三級婦幼保健院標準；轄區人口30萬以上的縣級婦幼保健機構普遍達到二級婦幼保健院標準，轄區人口30萬以下的縣級婦幼保健機構應開設門診。持續推進婦幼保健機構標準化建設和規范化管理，改善基礎設施條件，加強重點設備配備，強化人才隊伍建設。全面開展婦幼保健機構績效考核，強化考核結果運用。規范婦幼保健機構評審，督促落實功能定位和職責任務。推進婦幼保健機構機制創新，落實“兩個允許”要求，建立保障與激勵相結合的運行新機制，完善內部薪酬分配制度。加強各級婦幼保健機構和綜合醫院婦產科、兒科臨床能力建設，依托專科聯盟、醫療集團、業務托管等多種形式促進優質醫療資源下沉基層。

　　（四）提升基層婦幼健康服務能力。

　　強化縣鄉村基層婦幼健康服務網絡建設，落實縣域醫共體婦幼健康工作職責，加強基層醫療衛生機構孕產期保健和兒童保健規范化門診建設，鞏固村級村醫和婦幼專干網底，充分發揮健康促進和宣傳動員作用。加強基層婦幼健康急需人才的培養使用。推進實施基層醫療衛生機構全科醫生特設崗位計劃，每所鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心至少配備1名全科醫生提供規范的兒童基本醫療服務，至少配備2名專業從事兒童保健的醫生。

　　（五）推進婦幼中醫藥融合發展。

　　充分發揮中醫藥在婦女兒童預防保健和疾病診療中的獨特作用，推動婦幼保健機構全面開展中醫藥服務，優化中醫臨床科室的診室布局和服務流程，努力為群眾提供“一站式”的中西醫結合醫療保健服務。加強婦幼健康領域中醫優勢專科建設，做優做強中醫婦科、中醫兒科，篩選中醫治療優勢病種和適宜技術，及時總結形成診療方案。推動中醫藥治未病與婦幼保健服務深度融合，組織開展小兒推拿、產后康復等中醫藥適宜技術和中成藥用藥培訓。鼓勵中醫婦科、兒科領域的國醫大師、全國名中醫等在婦幼保健機構設置傳承工作室，開展傳承帶教和示范指導。創新完善婦幼中醫藥服務模式，充分利用孕婦學校、家長學校等，推廣中醫治未病理念和方法，提升群眾自我保健意識。

　　（六）提高婦幼信息化管理水平。

　　落實婦幼健康統計調查制度，強化婦幼健康統計調查全程質量控制,提高數據質量。依托全民健康信息平臺，優化婦幼健康信息系統，推動國家平臺與省級平臺數據對接共享。推進婦幼健康大數據應用，推廣應用出生醫學證明電子證照，推進“出生一件事”多證聯辦，方便群眾辦事。拓展“互聯網+婦幼健康”服務，推廣“云上婦幼”典型經驗做法，大力開展線上健康宣教和咨詢指導，推進智慧健康醫療便民惠民服務，深入開展遠程醫療和遠程培訓，探索應用新技術新設備。

　　（七）加強科學研究與國際交流合作。

　　立足衛生健康科技創新發展，以婦女兒童健康重大需求為導向，圍繞婦女兒童重大疾病的預防、篩查、診斷、治療、康復和健康管理開展基礎研究和應用研究。探索、創新婦幼健康國際交流合作機制與模式，積極參與婦女兒童健康相關領域國際標準、規范的研究和制訂。加強與“一帶一路”沿線國家、南南合作國家的交流，深入開展婦幼健康國際交流合作，推動優勢互補和經驗共享，共建人類衛生健康共同體。

　　（八）推進婦幼健康文化建設。

　　堅持使命引領，堅持以婦女兒童健康為中心的發展理念，堅持婦幼健康文化建設正確方向。弘揚社會主義核心價值觀，堅持公益性，豐富婦幼健康事業文化內涵，培育婦幼健康文化價值理念。以婦女兒童健康為中心，創新生育全程服務模式，改善婦幼健康服務環境，做到布局合理、流程科學、安全衛生、溫馨舒適。加強婦幼健康行業作風建設，倡導以“善、和、美”為特點的婦幼健康內涵文化，凝聚婦幼健康行業向心力。遴選一批具有示范效應的婦幼健康文化特色單位，塑造婦幼健康文化品牌，弘揚婦幼健康事業發展主旋律和正能量。

　　五、組織實施

　　（一）加強組織領導。

　　各省（區、市）縣級以上衛生健康行政部門應依據兩綱目標要求，結合本地實際制定婦女兒童健康發展規劃和貫徹兩綱的具體計劃，積極推動婦幼健康相關目標策略納入地方國民經濟和社會發展總體規劃，統一部署，同步實施。進一步完善落實兩綱實施工作機制，健全目標管理責任制度，壓實工作責任，加大工作力度，切實推動兩綱順利實施。密切協作相關部門，爭取全社會各方面支持，鼓勵社會各界積極參與兩綱實施，共同保障婦女兒童健康。

　　（二）加強監測評估。

　　加強對兩綱實施工作的監測評估和動態分析，提升評估工作科學化、標準化、專業化水平。通過監測和評估，收集、整理、分析相關數據，及時發現和分析問題，促進科學決策，采取有效干預措施。加強監測評估成果利用，及時評估總結各地有效經驗和創新舉措，為下一階段婦女兒童健康領域綱要實施、策略措施調整提供決策依據。

　　（三）加強宣傳引導。

　　加大兩綱婦女兒童健康領域實施宣傳力度，做好行業內和面向公眾的政策宣傳，推廣各地有效經驗做法，及時通報進展成效，宣傳表揚典型機構、人員和事例，增強婦幼健康戰線使命感、榮譽感，提升人民群眾獲得感、滿意度，為促進婦女兒童健康事業發展營造更加良好的社會支持環境。