區衛生監督所，區社會醫療機構行業協會，各社會辦醫療機構，各有關單位：

　　為規范社會辦醫療機構醫療服務行為，提高醫療服務質量，我局制定了《2024年福田區社會辦醫療機構醫療服務質量整體評估工作方案》，現印發給你們，請遵照執行。

　　福田區衛生健康局       

　　2024年6月20日        

（區衛生健康局，聯系電話：0755-82919996；區社會醫療機構行業協會，聯系電話：0755-88296072）

2024年福田區社會辦醫療機構醫療服務質量整體評估工作方案

　　根據《醫療機構管理條例》《深圳經濟特區醫療條例》《醫療質量管理辦法》等有關要求，為了規范社會辦醫療機構的醫療服務行為，進一步提升醫療服務質量，保障廣大人民群眾的健康權益，結合實際，制定本方案。

　　一、總體目標

　　為加強醫療質量管理，開展社會辦醫療機構醫療服務質量整體評估工作，規范醫療服務行為，提升福田區社會辦醫療機構醫療服務質量，保障醫療安全和人民群眾的健康權益。

　　二、組織評估

　　（一）評估時間

　　2024年6月-12月。

　　（二）評估對象

　　福田區社會辦醫療機構（不含社康機構、醫院）。

　　三、評估內容

　　包含醫療機構基本條件、依法執業、醫療安全管理、藥械管理、病歷質量、感染預防與控制、投訴處理、信息化建設、患者滿意度、學術成果等。評估標準詳見附件。

　　四、結果評定和應用

　　（一）福田區社會辦醫療機構醫療服務質量整體評估分為A、B、C、D、E五個等級。A級（評估得分≥95分，含加分項），給予通報表彰；B級（95分＞評估得分≥85分，含加分項），給予通報表揚；C級（85分＞評估得分≥75分，含加分項），為達標單位；D級（75分＞評估得分≥60分，含加分項），為提醒注意單位；E級（評估得分＜60分，含加分項），為黃牌警告單位。

　　（二）截至2024年6月20日前取得《醫療機構執業許可證》《診所備案憑證》未滿一年的醫療機構（不含原有機構轉備案的單位），醫療質量評估結果按C級處理；有特殊情形經我局同意不參加醫療服務質量評估的醫療機構，按最近年度評估結果定檔；未按規定參加或者未經我局同意不參加醫療服務質量評估的醫療機構，按E級處理；年度內發生醫療事故及重大醫療差錯的醫療機構，按E級處理；已申請停業的機構（暫停全部診療科目，取得停業批復且處于停業期間者），可不參與此次評估，按C級處理，如需重新開展診療活動參與評估者，應向我局提交書面報告。

　　（三）按照《深圳市社會辦醫財政扶持政策實施細則(試行)》等有關規定,醫療服務質量評估結果與機構基本醫療服務補貼相掛鉤。
    （四）評估結果將作為衛生監督量化分級評價規則分類依據。

　　五、評估要求

　　（一）區社會醫療機構行業協會按照工作要求，做好評估工作的組織實施。按要求從醫療機構、衛生監督部門、醫療質量控制中心等單位抽選專家組成評估專家組，按照指標體系公平、公開、公正的開展評估工作。

　　（二）區衛生監督所和專家所在的醫療單位應全力配合醫療服務質量評估工作的開展。在評估中發現的違法行為，區衛生監督所要督促醫療機構整改，并按照有關法律法規進行處理。

　　（三）各醫療機構要高度重視醫療服務質量整體評估工作，配合做好醫療服務質量評估工作。

　　（四）區社會醫療機構行業協會在評估工作完成后，15個工作日內將評估結果上報區衛生健康局。

　　附件：1.2024年福田區社會醫療機構醫療服務質量整體評估指標體系（西醫綜合類）

　　           2.2024年福田區社會醫療機構醫療服務質量整體評估指標體系（口腔類）

　　           3.2024年福田區社會醫療機構醫療服務質量整體評估指標體系（中醫類）

　　           4.2024年福田區社會醫療機構醫療服務質量整體評估指標體系（醫美類）